הבריאות שלנו ושל המשפחה שלנו, זה הדבר הכי חשוב שיש. לכן, על כל מקרה של מחלה, פציעה או צורך בבדיקה מיוחדת, כדאי שתהיה לנו פוליסת בריאות טובה ומקיפה. קבלו את המדריך המלא לבחירת ביטוח רפואי.
ביטוח בריאות פרטי וביטוח בריאות ציבורי – מה ההבדל?
ביטוח בריאות ציבורי בישראל מתייחס לפוליסות שמספקות קופות החולים, והן מכוסות תחת מערכת הבריאות הציבורית.
מה כלול בביטוח בריאות ציבורי?
- כיסוי בסיסי: כל אזרח בישראל מכוסה על ידי ביטוח בריאות ציבורי כחלק מהמיסוי הכללי. הכיסוי הבסיסי כולל שירותים רפואיים חיוניים כגון:
- טיפולים במרפאות קופות חולים
- טיפול בחדרי מיון
- ניתוחים שגרתיים
- תרופות מרשם
- טיפולים דחופים
- טיפולי רפואה מונעת (חיסונים, בדיקות שגרתיות)
- סל בריאות: כל קופת חולים מחויבת להעניק את שירותי הבריאות המפורטים ב"סל הבריאות", שמוגדר על ידי משרד הבריאות. זהו סל שירותים רפואיים שמכסה את רוב הצרכים הרפואיים של האזרחים.
מגבלות של הביטוח הציבורי:
- זמני המתנה: לעיתים ישנם זמני המתנה ארוכים לטיפולים רפואיים, במיוחד עבור טיפולים לא דחופים או ניתוחים שלא נחשבים לדחופים.
- מבחר רופאים וצוות רפואי: לרוב אין אפשרות לבחור רופא ספציפי או גישה למומחים בשדה מסוים.
- הגבלות על טיפולים מתקדמים: לא כל טיפול מתקדם או תרופה חדשנית כלולים בסל הבריאות הציבורי.
ביטוח רפואי פרטי הוא פוליסה שנרכשת באופן עצמאי מחברות ביטוח פרטיות. הוא מספק כיסוי רחב יותר מאשר ביטוח בריאות ציבורי.
מה כלול בביטוח בריאות פרטי?
- כיסוי נרחב: ביטוח בריאות פרטי כולל את כל השירותים שמסופקים בביטוח הציבורי, אך מוסיף כיסויים נוספים:
- הרחבה של סל הבריאות: כיסוי לתרופות לא כלולות בסל הבריאות הציבורי.
- השתלות וטיפולים חדשניים: טיפול בתרופות או טיפולים חדשניים שאינם כלולים בסל הבריאות הציבורי.
- ניתוחים פרטיים: אפשרות לעבור ניתוחים בשירות פרטי, בחדרי ניתוח פרטיים, עם רופא מקצועי לפי בחירתך.
- רופאים מומחים: אפשרות לבחור את הרופא המומחה שלך, בין אם מדובר במומחים ידועים או בתי חולים פרטיים.
- טיפולים בחו"ל: ביטוח בריאות פרטי מכסה גם טיפול רפואי בחו"ל במקרים של צורך רפואי דחוף או טיפולים שלא קיימים בארץ.
יתרונות של ביטוח בריאות פרטי:
- זמינות גבוהה יותר: שירותים רפואיים זמינים יותר, עם זמני המתנה קצרים יותר.
- בחירה של ספקי שירות: יש אפשרות לבחור רופא, מוסד רפואי, ותור ניתוח שמתאימים לך.
- הרחבה על טיפול רפואי מתקדם: כיסוי לתרופות וטיפולים שלא כלולים בביטוח הציבורי.
חסרונות של ביטוח בריאות פרטי:
- עלויות נוספות: ביטוח בריאות פרטי כרוך בעלויות נוספות מעבר לביטוח הציבורי. המחיר יכול להשתנות לפי כיסוי הפוליסה וההרחבות שמבצע המבוטח.
- כפילות ביטוחים: אם כבר יש לך ביטוח בריאות ציבורי, יתכן שביטוח בריאות פרטי יכסה חלק מהשירותים שכבר כלולים, ובכך מדובר בהוצאה כפולה.
מגיע לכם סל בריאות רחב יותר!
ביטוח בריאות יעניק לכם סל בריאות איכותי, נגיש ומהיר, הכולל כיסוי הוצאות לתרופות, ניתוחים, השתלות וטיפולים מיוחדים בארץ ובחו"ל, וגם שירותי רפואה איכותיים נוספים ותורים מהירים.
ברמי לוי ביטוח, הרצונות והצרכים המיוחדים שלכם נלקחים בחשבון ומיושמים בפוליסת הבריאות שלכם. גם בכל הקשור לתביעות ופיצויים – יש לכם גב! הכול מתנהל מול רמי לוי ביטוח מבלי שתצטרכו לרדוף אחרי חברות הביטוח או המוסדות השונים.
* המידע המוצג בכתבה זו הינו כללי בלבד ונועד להתרשמות ראשונית. ביטוח הבריאות המוצע על ידי כל אחת מחברות הביטוח כפוף לתנאי הפוליסה המלאים, לרבות החריגים, ההגבלות והסייגים המפורטים בפוליסה ובנספחיה. בכל מקרה של סתירה בין האמור במסמך זה לבין האמור בפוליסה ו/או בנספחי הפוליסה, יגבר האמור בפוליסה ו/או הנספח הרלוונטי של חברת הביטוח. מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה המלאים לפני הרכישה.
