רבים מאיתנו חושבים שמדובר באותם מונחים, אבל האמת היא שיש ביניהם הבדל.
במאמר הבא נסביר, וגם נראה לכם איך ניתן להוזיל את ביטוח הבריאות הפרטי שלכם.
ביטוח בריאות פרטי
זהו ביטוח שמיועד להרחיב את הכיסוי של שירותי הבריאות הציבוריים (כמו קופות החולים בישראל), או להציע שירותים שאינם כלולים בהם. הוא מספק כיסוי לשירותים כמו ניתוחים פרטיים, חוות דעת שנייה, תרופות מחוץ לסל הבריאות, טיפולים מיוחדים ואבחון מהיר. זה סוג הביטוח שאנשים לוקחים כדי לקבל מענה רפואי איכותי, זמין ומהיר יותר.
ביטוח רפואי
מונח כללי יותר שמתייחס לכל סוג של ביטוח שמכסה הוצאות רפואיות. זה יכול להיות ביטוח הבריאות הציבורי (כמו קופת חולים), ביטוח בריאות פרטי, ביטוח נסיעות לחו"ל עם כיסוי רפואי או ביטוחים זמניים כמו ביטוח לעובדים זרים.
אז… איזה ביטוח בריאות יש לכם?
לא מעט מתבלבלים בין כל סוגי ביטוחי הבריאות, או לא יודעים בכלל איזה כיסויים יש להם ועל מה הם משלמים, ואפשר להבין למה. בואו נעשה סדר:
ביטוח בריאות בסיסי:
ביטוח בריאות בסיסי דרך קופת חולים הוא חלק מהשירותים הניתנים במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי בישראל, והוא כולל:
- ביקורים אצל רופאי משפחה ורופאים מקצועיים
- בדיקות מעבדה, צילומי רנטגן ודימות (כמו אולטרסאונד, MRI)
- טיפולים רפואיים בבתי חולים ובמרפאות
- אשפוזים – כללים ופסיכיאטריים
- תרופות מסובסדות מתוך סל התרופות
- חיסונים וטיפולי מניעה
- שירותי שיקום ופיזיותרפיה
- בריאות הנפש – ייעוץ וטיפול
- טיפול בהריון ולידה
- טיפולי חירום
תשלום על ביטוח הבריאות הבסיסי נגבה דרך מס בריאות, כחלק מהתשלומים לביטוח לאומי, כך שלא צריך לשלם ישירות לקופת החולים על השירותים הבסיסיים (למעט השתתפות עצמית במקרים מסוימים). אבל, ביטוח בריאות בסיסי כשמו כן הוא, בסיסי. ביטוח בריאות זה לא באמת מספיק לאף אחד, ולכן רוב האנשים מצטרפים לעוד סוגי ביטוחים.
ביטוח משלים שב"ן:
זהו הביטוח שמציעות קופות החולים בישראל, והוא מכסה שירותים נוספים שאינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי, כמו:
- טיפולים משלימים (פיזיותרפיה או דיקור סיני)
- הנחות על תרופות שאינן בסל
- חוות דעת רפואית שנייה
- ניתוחים מסוימים בארץ ובחו"ל
למרות שהוא מציע שירותים מורחבים יותר, ביטוח בריאות זה עדיין אינו מספיק מקיף, מה גם שהוא מוגבל להיצע ולספקים של קופת החולים ולא כולל את כל סוגי הטיפולים והתרופות.
ביטוח בריאות פרטי:
זהו ביטוח שנעשה דרך חברות ביטוח פרטיות ומספק כיסוי רפואי נרחב וגמיש הרבה יותר. כולל לרוב:
- ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל עם בחירת מנתח
- תרופות מחוץ לסל הבריאות
- טיפולים חדשניים ותרופות ניסיוניות
- אבחונים מהירים וחוות דעת של מומחים
- השתלות וטיפולים מיוחדים בחו"ל
יתרון: שירות מהיר, בחירת רופאים ומנתחים, כיסוי נרחב.
חיסרון: עלות גבוהה יותר מביטוח שב"ן.
ביטוח מחלות קשות:
פוליסה שמעניקה סכום כסף חד-פעמי במקרה של אבחון מחלה קשה (כמו סרטן, שבץ, התקף לב ועוד). הסכום עוזר לכסות הוצאות כמו טיפולים מיוחדים, אובדן הכנסה או שיפור איכות החיים בזמן ההתמודדות עם המחלה.
השוואת מחירי ביטוח בריאות פרטי
כנראה שגם לכם, כמו רוב תושבי מדינת ישראל, יש ביטוח בריאות פרטי. אבל האם אתם יודעים מה הוא באמת מכסה וכמה אתם משלמים עליו? חלקנו משלמים על כיסויים שאנו כלל לא צריכים, וחלקנו מגלים שאנו לא מכוסים לטיפול או תרופה מסוימים רק כשאנחנו זקוקים להם.
רמי לוי ביטוח הינה סוכנות ביטוח מהגדולות והמובילות בישראל, ובעלת רשת קשרים ענפה המאפשרת להציע לכם חבילות ביטוח בריאות פרטי במחיר המשתלם בישראל. השאירו פרטים באתר, וקבלו מגוון הצעות.
* המידע המוצג בכתבה זו הינו כללי בלבד ונועד להתרשמות ראשונית. ביטוח הבריאות המוצע על ידי כל אחת מחברות הביטוח כפוף לתנאי הפוליסה המלאים, לרבות החריגים, ההגבלות והסייגים המפורטים בפוליסה ובנספחיה. בכל מקרה של סתירה בין האמור במסמך זה לבין האמור בפוליסה ו/או בנספחי הפוליסה, יגבר האמור בפוליסה ו/או הנספח הרלוונטי של חברת הביטוח. מומלץ לעיין בתנאי הפוליסה המלאים לפני הרכישה.
